حساسية المعادن هي رد فعل تحسسي من النوع المتأخر يؤدي فيه الجهاز المناعي إلى ظهور مواد كيميائية مثل المعادن. في القرن العشرين ، أدى التصنيع والحياة الحديثة إلى حساسية شديدة للجلد تجاه المعادن وبالتالي زيادة في حساسية المعادن. هناك تركيز عام على النيكل والكوبالت والكروم لأن هذه المعادن هي الأكثر شيوعًا. المعادن مثل النيكل والكوبالت والكروم موجودة في كل مكان في بيئتنا.
في النصف الأول من القرن ، بدأت حساسية النيكل والتهاب الجلد التماسي أكثر شيوعًا بين العاملين في صناعة المعادن والطلاء. حساسية النيكل ، التي نواجهها في أغلب الأحيان عند ذكر حساسية المعادن اليوم ، تفسر غالبًا بالتعرض للمنتجات الاستهلاكية المحتوية على النيكل.
تشير التقديرات إلى أن حساسية المعادن مرتفعة في عموم السكان ، حيث يعاني 17٪ من النساء و 3٪ من الرجال من الحساسية تجاه النيكل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة حساسية الكوبالت والكروم بنسبة تتراوح بين 1-3٪. كما تم عرض الحساسية من معادن جديدة مثل التيتانيوم في التناوب الأخير. هذا المعدل أعلى في المرضى الذين يعانون من شكاوى التهاب الجلد.
ما هي أكثر أنواع حساسية المعادن شيوعًا؟
في الوقت الحاضر ، تؤدي العناصر المعدنية والمواد الكيميائية ، التي تتزايد يومًا بعد يوم مع التصنيع ، إلى ظهور تفاعلات حساسية جديدة.
النيكل والكوبالت والكروم هي المعادن الأكثر استخدامًا ، لذا فهي الأكثر أهمية.
بدأ نشر شكاوى الحساسية من التيتانيوم ، والذي استخدم بشكل أكبر في السنوات الأخيرة. من الملاحظ أن حساسية التيتانيوم ستزداد خاصة مع استخدام التيتانيوم في الزرع.
التيتانيوم
على الرغم من أن حساسية التيتانيوم غير معروفة بشكل عام ، فقد أفادت أن ما يقرب من 4 ٪ من جميع المرضى يعانون من الحساسية. يمكن أن تكون الأعراض مختلفة جدًا ومتغيرة لدى الأشخاص المصابين بحساسية التيتانيوم. يمكن أن تتراوح هذه من الطفح الجلدي البسيط إلى التهاب الجلد التماسي أو وجع العضلات والتعب المزمن.
يعتبر التعرض للتيتانيوم (Ti) في الغرسات والتيتانيوم المستخدم كجسيمات نانوية (NP) من منتجات العناية الشخصية أكثر الأسباب شيوعًا لحساسية التيتانيوم.
على الرغم من أن ثاني أكسيد التيتانيوم (TiO2) يمكن أن يسبب الحساسية لدى بعض الأشخاص ، إلا أنه يستخدم على نطاق واسع في المنتجات الاستهلاكية لأنه غير سام. يُعرف باسم “عامل اللؤلؤ” لأنه يجعل الورق والطلاء لامعين وأبيض. بالنسبة لثاني أكسيد التيتانيوم ، قد يكون في محتوى المواد الغذائية والحبوب ومستحضرات التجميل ، وخاصة المنتجات المحتوية على التيتانيوم
زراعة العظام والجراحة
طب الأسنان: كصبغة ملونة في زراعة الأسنان ومركباتها.
مكونات واقية من الشمس: يحجب ثاني أكسيد التيتانيوم الناعم الأشعة فوق البنفسجية الضارة من الشمس.
الحلويات: تجعل الحلوى تبدو أكثر إشراقًا ويمكن العثور عليها في العلكة على سبيل المثال.
مستحضرات التجميل: تستخدم لتفتيح وتكثيف لون المكياج. يوجد بانتظام في ظلال العيون ، وأحمر الخدود ، وطلاء الأظافر ، والمستحضرات ، وأحمر الشفاه ، والمساحيق.
معجون الأسنان: يستخدم كمادة صبغية لجعل معجون الأسنان أكثر بياضاً.
الطلاء: TiO 2 يحسن متانة الطلاء ويعطي اللون الأبيض.
أكياس بلاستيكية: تزيد من المتانة وتعطي اللون الأبيض.
يمكن أيضًا أن تأخذ الحبوب الطبية ومكملات الفيتامينات الطلاء الأبيض من ثاني أكسيد التيتانيوم.
الثقب والمجوهرات: توجد في الساعات وجميع أنواع أدوات ثقب الجسم.
يبدو أن تعرض العديد من الأشخاص للتيتانيوم يأتي في الغالب من زراعة الأسنان والطبية ومنتجات العناية الشخصية والأطعمة. على الرغم من أن Ti يعتبر متوافقًا حيويًا بدرجة عالية مقارنة بالمعادن الأخرى ، إلا أنه يمكن إطلاق التيتانيوم ، خاصة في غرسات الأسنان ، في السوائل والأنسجة البيولوجية في ظل ظروف معينة.
في معظم الدراسات ، لا يخترق التيتانيوم حاجز الجلد في شكل جزيئات نانوية مثل Ti أو سبيكة أو أكسيد Ti النقي. ومع ذلك ، شوهدت علامات تغلغل Ti في الغشاء المخاطي للفم.
اختبار البقعة باستخدام مستحضرات Ti الحالية للكشف عن فرط الحساسية من النوع الرابع غير كافٍ حاليًا للـ Ti. على الرغم من اقتراح العديد من الطرق الأخرى لاكتشاف حساسية التلامس ، بما في ذلك اختبارات تحفيز الخلايا الليمفاوية ، إلا أنها لم تكتسب قبولًا عامًا حتى الآن ، ويعتمد تشخيص حساسية Ti في المقام الأول على التقييم السريري.
يعتمد تشخيص حساسية Ti في المقام الأول على التقييم السريري. نادرًا ما يتم نشر تقارير عن الحساسية السريرية والأحداث الضائرة. ويرجع ذلك إلى نقص الوعي بالتفاعلات المحتملة مع هذا المعدن ، أو الصعوبات في طرق الكشف أو اعتبار المعدن آمنًا نسبيًا.
ما هي الأمراض التي تسببها حساسية المعادن؟
يمكن رؤية حساسية المعادن على أنها أكزيما تماس حيث تتلامس المواد المسببة للحساسية ، بالإضافة إلى التهاب الجلد التماسي التحسسي الجهازي الشائع. إن أهم مشكلة تظهر في حساسية المعادن هي رفض الغرسات والدعامات المستخدمة في أمراض العظام أو الأسنان أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى فشل الزرع.
التهاب الجلد التحسسي والأمراض التي تسببها الغرسات بسبب حساسية المعادن
فيما يتعلق بالغرسات المعدنية المستخدمة على نطاق واسع اليوم ، لا يُعرف الكثير عن العلاقة بين إطلاق المعادن ، والحساسية المعدنية ، وفشل الجهاز في الأجهزة المعدنية.
عندما تتلامس الغرسات المستخدمة في الجسم مع سوائل الجسم ، فإن معظم هذه المعادن تصدأ والأيونات المعدنية المنبعثة في البيئة يمكن أن تلتصق بالبروتينات في الجسم وتنشط الخلايا التائية ، مما يؤدي إلى ظهور نوع متأخر من الحساسية. ردود الفعل على جهاز المناعة.
يمكن أن تظهر ردود الفعل التحسسية المتأخرة هذه أحيانًا على أنها التهاب الجلد التماسي التحسسي في الجلد فوق الغرسات أو قد تتسبب في فشل الزرع.
غالبية الدعامات داخل التاج المستخدمة في أمراض القلب مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ الذي يحتوي على النيكل والكروم والموليبدينوم. أظهرت بعض الدراسات أن عودة تضيق الشريان التاجي في الدعامة مرتبطة بحساسية النيكل ، خاصة في حالة عودة التضيق المتكرر ، وقد ثبت أن حساسية النيكل هي عامل يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.
ارتبطت حساسية الذهب أيضًا بعودة التضيق في المرضى الذين يعانون من دعامات مطلية بالذهب ، وبالتالي تم التخلي عن استخدام الذهب إلى حد كبير.
عادةً ما يتم إجراء الأطراف الاصطناعية التي يستخدمها جراحة العظام باستخدام مواد تحتوي على الكوبالت والكروم والموليبدينوم. الدراسات التي تظهر وجود علاقة محتملة بين حساسية المعادن ، والتي زادت بسرعة في السنوات الأخيرة وفشل الزرع ، تثير مخاوف بشأن هذه المشكلة. تظهر المنشورات عن حساسية المعادن في مرضى تقويم مفصل الورك أن انتشار حساسية المعادن يبلغ حوالي 60٪ بين المرضى الذين يعانون من فشل أو ضعف أداء الغرسات.
لوحظ أن تفاعلات الحساسية تكون بشكل رئيسي ضد الكوبالت والكروم والنيكل والموليبدينوم. بصرف النظر عن المضاعفات مثل ضعف الزرع بسبب ردود الفعل التحسسية ، فقد ثبت أنه يسبب تفاعلات سريرية خطيرة مثل الآفات الوعائية اللمفاوية المعقمة أو الأورام الكاذبة ، وأحيانًا بأعداد صغيرة. في مثل هذه الحالات ، يمكن استبدال الغرسات بأطراف اصطناعية أساسها التيتانيوم. ومع ذلك ، فقد تم وصف تفاعلات فرط الحساسية أيضًا بعد وضع غرسات التيتانيوم ، ولكن حساسية التيتانيوم نادرة للغاية.
بشكل عام ، يكون خطر الحساسية من مادة التيتانيوم أقل من مخاطر المواد المعدنية الأخرى. ومع ذلك ، يجب أن يُسأل مرضى ما قبل الزرع عن تاريخ تفاعلات فرط الحساسية للمعادن ، وينبغي التوصية باختبار الرقعة للمرضى الذين عانوا من هذه التفاعلات.
كيف يتم تشخيص حساسية المعادن؟
هل من الممكن تحديد استجابات حساسية المعادن سريريًا؟
الطرق المعتمدة لتشخيص حساسية المعادن هي اختبارات الدم في المختبر بما في ذلك اختبار الجلد (اختبار التصحيح) واختبار تحول الخلايا الليمفاوية (LTT).
على الرغم من وجود مجموعات أدوات تجارية لاختبار الرقعة لمجموعة متنوعة من المعادن الشائعة ، إلا أن هناك أسئلة حول إمكانية تطبيق اختبار الجلد للتشخيص ، حيث أن غرسات العظام تواجه مشاكل في توليد الاستجابات المناعية.
يعد اختبار تحول الخلايا الليمفاوية المأخوذ من الدم أحد أهم اختبارات حساسية المعادن. يعتمد هذا الاختبار على قياس التغير في الخلايا الليمفاوية بعد المواد الكيميائية التي يكون المريض حساسًا للتلامس مع خلايا الجهاز المناعي في الدم. يمكن استخدامه للتحقق من اختبارات التصحيح في هذه الاختبارات على الدم.
يمكن استخدام الاختبارات الأخرى المطبقة من الدم ، واختبار تثبيط هجرة الخلايا الليمفاوية ومقايسة التحفيز المناعي للخلايا الليمفاوية (MELISA®) ، وهو الشكل المطور حديثًا من LTT ، بالإضافة إلى كل هذه ، يمكن استخدام قياسات التدفق الخلوي. ومع ذلك ، على الرغم من كل هذا ، لا يوجد اختبار واحد لتشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي.
من المناسب إجراء هذه الاختبارات من قبل أخصائيي الحساسية ، وإذا لزم الأمر ، يتم تأكيدها عن طريق اختبارات الدم في الحالات المشكوك فيها.
كيف تعالج حساسية المعادن؟
من الملاحظ أنه يمكن مواجهة حساسية المعادن في العديد من العيادات المختلفة. من المهم فحص حساسية المعادن ، خاصةً عند المرضى الذين يعانون من شكاوى من التهاب الجلد. نظرًا لأن الحساسية المعدنية يمكن أن تؤدي إلى فشل الأطراف الاصطناعية والغرسات ، فمن المناسب تشخيص المرضى الذين يعانون من شكاوى قبل مثل هذه الإجراءات ، ويجب اختيار الأطراف الاصطناعية والغرسات من المواد غير المسببة للحساسية.
نظرًا لأن المواد المسببة للحساسية والتفاعلات التي تسبب الحساسية للمعادن يمكن أن تكون مختلفة تمامًا من شخص لآخر ، يجب أن يتم علاج فرط الحساسية للمعادن بشكل فردي وفقًا لمسببات الحساسية التي يتعامل معها المريض.
يمكن حل طريقة العلاج الأساسية في حساسية المعادن من خلال عدم استخدام المادة التي تسبب حساسية الجلد المفرطة. إذا كان التهاب الجلد بارزًا في التفاعل الذي يحدث في حساسية المعادن ، فقد يوصى أيضًا باستخدام كريمات ومراهم الكورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب الموضعي. قد يصف أيضًا مضادات الهيستامين عن طريق الفم لتقليل رد الفعل التحسسي.
يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم إذا كانت التفاعلات أكثر شيوعًا في حساسية المعادن ، ولكن الاستخدام المطول قد يسبب آثارًا جانبية.
قد يكون علاج التفاعلات الجهازية أكثر صعوبة. لأنه يحدث عادة بسبب الغرسات. قد يكون من الضروري إزالة الغرسة ، في بعض الأحيان باستخدام غرسة رأس غير معدنية. ومع ذلك ، إذا كانت الحساسية ناجمة عن ركبة اصطناعية أو مفصل اصطناعي ، فنادراً ما يتم استبدالها بخيار غير معدني ، على الرغم من صعوبة الاستبدال. في هذه الحالات ، يمكن عادةً إعطاء العلاج الأدوية الموضعية والفموية لتقليل رد الفعل التحسسي. إذا كان لا يمكن إيقاف ردود الفعل عند المرضى الذين يعانون من شكاوى جهازية ، فإن الإزالة ضرورية للغاية.
إذا كان هناك حساسية جهازية ضد النيكل بسبب النيكل ، فيتم تطبيق علاجات إزالة التحسس بالنيكل. على الرغم من الحصول على نتائج ناجحة مع هذا العلاج ، إلا أنه لا يمكن تحديد إجراء كامل.
نظرًا لصعوبة علاج الحساسية الجهازية للمعادن ، يوصي الأطباء أحيانًا بإجراء اختبار فرط الحساسية قبل اختيار الغرسة. من المفيد للغاية أن يقرر المريض اختيار الزرع أو الطرف الاصطناعي بعد الاختبارات.
نتيجة ل
حساسية المعادن هي رد فعل تحسسي من النوع المتأخر ينتج عن الجهاز المناعي للمواد الكيميائية مثل المعادن. في القرن العشرين ، أدى التصنيع والحياة الحديثة إلى حساسية شديدة للجلد تجاه المعادن وبالتالي زيادة في حساسية المعادن.
حساسية النيكل ، التي نواجهها في أغلب الأحيان عند ذكر حساسية المعادن اليوم ، تفسر غالبًا بالتعرض للمنتجات الاستهلاكية المحتوية على النيكل.
تشير التقديرات إلى أن حساسية المعادن مرتفعة في عموم السكان ، حيث يعاني 17٪ من النساء و 3٪ من الرجال من الحساسية تجاه النيكل.
على الرغم من أن حساسية التيتانيوم غير معروفة بشكل عام ، فقد أفادت أن ما يقرب من 4 ٪ من جميع المرضى يعانون من الحساسية.
بشكل عام ، يكون خطر الحساسية من مادة التيتانيوم أقل من مخاطر المواد المعدنية الأخرى. ومع ذلك ، يجب أن يُسأل مرضى ما قبل الزرع عن تاريخ تفاعلات فرط الحساسية للمعادن ، وينبغي التوصية باختبار الرقعة للمرضى الذين عانوا من هذه التفاعلات.
يمكن رؤية حساسية المعادن على أنها أكزيما تماس حيث تتلامس المواد المسببة للحساسية ، بالإضافة إلى التهاب الجلد التماسي التحسسي الجهازي الشائع. إن أهم مشكلة تظهر في حساسية المعادن هي رفض الغرسات والدعامات المستخدمة في أمراض العظام أو الأسنان أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى فشل الزرع.
الطرق المعتمدة لتشخيص حساسية المعادن هي اختبارات الدم في المختبر بما في ذلك اختبار الجلد (اختبار التصحيح) واختبار تحول الخلايا الليمفاوية (LTT).
بعد اكتشاف المعدن المسبب للحساسية المعدنية ، يجب إخراج المريض من المعدن المسبب للحساسية. لذلك ، سيكون من المفيد للمرضى الذين يعانون من الحساسية المعدنية أن يطلعوا على أخصائي الحساسية قبل البدلة والزرع ، واختيار أنسب بدلة أو غرسة بعد إجراء الاختبارات وتحديد الحساسية.
