الحساسية المعدنية هي رد فعل من الحساسية المتأخرة للنظام المناعي للمواد الكيميائية مثل المعادن. في القرن العشرين، أدى التصنيع والحياة الحديثة إلى زيادة حساسية الجلد للمعادن وبالتالي إلى زيادة الحساسية المعدنية. هناك تركيز عام على النيكل والكوبالت والكروم، لأن هذه المعادن هي الأكثر شيوعًا. المعادن مثل النيكل والكوبالت والكروم موجودة في كل مكان في بيئتنا.
في النصف الأول من القرن، أصبحت حساسية النيكل والتهاب الجلد التماسي أكثر شيوعًا بين الأشخاص العاملين في صناعة المعادن والطلاء. اليوم، يتم تفسير حساسية النيكل الأكثر شيوعًا عندما يتعلق الأمر بالحساسية المعدنية من خلال التعرض للمنتجات الاستهلاكية التي تحتوي على معظمها من النيكل.
تشير التقديرات إلى أن الحساسية المعدنية مرتفعة في عموم السكان و 17٪ من النساء مصابات بحساسية النيكل في 3٪ من الرجال. بالإضافة إلى ذلك ، قد تلاحظ حساسية الكوبالت والكروم ما بين 1-3 ٪. كما ظهرت الحساسية تجاه المعادن الجديدة مثل التيتانيوم في الدوران القريب. هذا المعدل أعلى في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد.
ما هي الحساسية المعدنية الأكثر شيوعا؟
اليوم، جنبا إلى جنب مع التصنيع والسلع المعدنية والمواد الكيميائية التي تزداد يوما بعد يوم في الحياة الحديثة تؤدي إلى تطوير الحساسية الجديدة.
النيكل والكوبالت والكروم هي المعادن الأكثر استخدامًا وهي المعادن الأكثر شيوعًا في الدراسة.
تم نشر شكاوى الحساسية من التيتانيوم، والتي أصبحت تستخدم على نطاق واسع في السنوات الأخيرة. لوحظ أن الحساسية من التيتانيوم ستزداد مع استخدام التيتانيوم خاصة في عمليات الزرع.
التيتانيوم
على الرغم من أن الحساسية من التيتانيوم غير معروفة بشكل عام، فقد تم الإبلاغ عن أن ما يقرب من 4 ٪ من جميع المرضى سوف يعانون من الحساسية. يمكن أن تكون الأعراض لدى الأشخاص المصابين بحساسية التيتانيوم مختلفة ومتغيرة للغاية. وتتراوح هذه من طفح جلدي بسيط إلى التهاب الجلد أو ألم في العضلات والتعب المزمن.
يعد التعرض إلى التيتانيوم في عمليات الزرع والتعرض للتيتانيوم المستخدم كجسيمات متناهية الصغر من منتجات العناية الشخصية أكثر الأسباب شيوعًا لحساسية التيتانيوم.
يستخدم ثاني أكسيد التيتانيوم على نطاق واسع في المنتجات الاستهلاكية لأنه غير سام، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب الحساسية لدى بعض الناس. ومن المعروف باسم “الوكيل انجي” لصنعه وتحويله الورق والطلاء الى اللون الأبيض. لمعانه يمكن أن يكون ثاني أكسيد التيتانيوم في محتوى المواد الغذائية والحبوب ومنتجات التجميل، وخاصة المنتجات التي تحتوي على التيتانيوم.
جراحة العظام والجراحة
طب الأسنان: كما صبغة ملونة في زراعة الأسنان والمواد المركبة.
عوامل الحماية من أشعة الشمس: يعمل ثاني أكسيد التيتانيوم على منع الأشعة فوق البنفسجية الضارة من الشمس.
الحلويات: يجعل السكر يبدو أكثر إشراقًا ويمكن العثور عليه، على سبيل المثال، على العلكة.
مستحضرات التجميل: تستخدم لتفتيح لون المكياج وتكثيفه. يوجد بانتظام في ظلال العيون، أحمر الخدود، طلاء الأظافر، المستحضرات، أحمر الشفاه والمساحيق.
معجون الأسنان: يستخدم كصبغة لصنع بياض الأسنان.
الطلاء: يحسن متانة الطلاء ويعطي اللون الأبيض.
أكياس البلاستيك الناقل: يزيد من المتانة ويعطي اللون الأبيض.
يمكن أن تأخذ الحبوب الطبية ومكملات الفيتامينات أيضًا الطبقة البيضاء من ثاني أكسيد التيتانيوم.
الثقب والمجوهرات: الساعات وجميع أنواع ثقب الجسم يمكن العثور عليها داخل المنتج.
يتبين أن معظم الناس يتعرضون للتيتانيوم بشكل رئيسي من زراعة الأسنان والطبية ومنتجات العناية الشخصية والطعام. على الرغم من أنه يعتبر متوافقًا بشكل كبير مقارنةً بالمعادن الأخرى، إلا أن التيتانيوم الموجود في زراعة الأسنان قد ينطلق إلى سوائل وأنسجة بيولوجية تحت ظروف معينة.
في معظم الدراسات، لا يخترق التيتانيوم حاجز الجلد على شكل جسيمات متناهية الصغر مثل التيتانيوم النقي أو السبائك أو أكسيد التيتانيوم. ومع ذلك، فقد لوحظت علامات تغلغل التيتانيوم في الغشاء المخاطي للفم.
للكشف عن فرط الحساسية من النوع الرابع، فإن التيتانيوم المتاح واختبار اللصقة غير كافية حاليًا لتيتانيوم. على الرغم من أنه تم اقتراح عدة طرق أخرى للكشف عن حساسية التلامس، بما في ذلك اختبارات تحفيز الخلايا اللمفاوية، إلا أن تشخيص حساسية التيتانيوم لم يتم قبوله عمومًا ويستند أساسًا إلى التقييم السريري.
ويستند تشخيص الحساسية تي في المقام الأول على التقييم السريري. نادرا ما يتم نشر تقارير الحساسية السريرية والأحداث السلبية. ويرجع ذلك إلى قلة الوعي بردود الفعل المحتملة على هذا المعدن، بسبب الصعوبات في طرق الكشف أو حقيقة أن المعدن يعتبر بالفعل آمنًا نسبيًا.
ما هي الأمراض التي تسببها الحساسية المعدنية؟
يمكن اعتبار الحساسية المعدنية التهاب الجلد التماسي عند نقطة التلامس الخاصة بالحساسية، أو التهاب الجلد التماسي التحسسي الشائع. المشكلة الأكثر أهمية في الحساسية المعدنية هي رفض الزرع والدعامات المستخدمة في أمراض العظام أو الأسنان أو أمراض القلب والأوعية الدموية وتؤدي إلى فشل الزرع.
التهاب الجلد التحسسي والأمراض الناجمة عن الحساسية المعدنية
لا يُعرف سوى القليل عن العلاقة بين إطلاق المعادن والحساسية المعدنية وفشل الجهاز في الأجهزة المعدنية.
عندما تتلامس عمليات الزرع المستخدمة في الجسم مع سوائل الجسم، فإن معظم هذه المعادن الصدأ والأيونات المعدنية المنبعثة في البيئة يمكن أن ترتبط بالبروتينات في الجسم وتنشط خلايا تي، مما يؤدي إلى تفاعلات حساسية متأخرة من النوع على الجهاز المناعي.
قد تظهر بعض ردود الفعل التحسسية المتأخرة أحيانًا على أنها التهاب الجلد التماسي التحسسي على الجلد فوق الزرع، أو قد تتسبب في فشل عملية الزرع.
غالبية الدعامات داخل التاج المستخدمة في أمراض القلب مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ الذي يحتوي على النيكل والكروم والموليبدينوم. في بعض الدراسات، ظهر أن عودة عودة التضيق للدعامة التاجية مرتبطة بحساسية النيكل، خاصة في عودة التضيق المتكرر، وقد ثبت أن حساسية النيكل قد تكون عاملاً يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.
ارتبطت حساسية الذهب أيضًا بتراجع التضيق في المرضى الذين يعانون من الدعامات المطلية بالذهب، وبالتالي تم التخلي عن استخدام الذهب إلى حد كبير.
عادة ما يتم إجراء الأطراف الصناعية التي تستخدمها جراحة العظام باستخدام مواد تحتوي على الكوبالت والكروم والموليبدينوم. أظهرت الدراسات الحديثة أن هناك علاقة محتملة بين الحساسية المعدنية وفشل الزرع، والتي زادت بسرعة. تبين الأدب المتعلق بحساسية المعادن لدى المرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الورك أن معدل انتشار الحساسية المعدنية يبلغ حوالي 60 ٪ بين المرضى الذين يعانون من عمليات زرع فاشلة أو ضعيفة الأداء.
لوحظ أن ردود الفعل التحسسية تكون أساسًا ضد الكوبالت والكروم والنيكل والموليبدينوم. لقد ثبت أنه يسبب آفات الأوعية الدموية اللمفاوية العقيم أو ردود فعل سريرية حادة، مثل الأورام الزائفة، على الرغم من وجود عدد صغير من المضاعفات غير المضاعفات مثل خلل الزرع الناجم عن تفاعل الحساسية. في مثل هذه الحالات، يمكن الاستعاضة عن عمليات الزرع بالتعويض الداخلي القائم على التيتانيوم. ومع ذلك، فقد تم وصف تفاعلات فرط الحساسية بعد إدخال غرسات التيتانيوم، ولكن الحساسية من التيتانيوم نادرة للغاية.
بشكل عام، يكون خطر الحساسية لمادة التيتانيوم أقل من مخاطر المواد المعدنية الأخرى. ومع ذلك، يجب أن يُطلب من مرضى ما قبل الزرع تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية للمعادن، وينبغي التوصية باختبار التصحيح للمرضى الذين عانوا من هذه التفاعلات.
كيف يتم تشخيص الحساسية المعدنية؟
هل من الممكن تحديد سريريا استجابات القابلية للمعادن؟
الطرق المعتمدة لتشخيص الحساسية المعدنية هي في اختبارات الدم في المختبر بما في ذلك اختبار الجلد (اختبار البقعة) واختبار تحول الخلايا الليمفاوية.
توجد مجموعات تجارية تستخدم لاختبار البقعة للعديد من الفلزات الشائعة، ولكن هناك أسئلة حول مدى قابلية اختبار الجلد للتشخيص حيث أن عمليات زرع العظام لها مشاكل في توليد الاستجابات المناعية.
أحد أهم اختبارات الحساسية المعدنية هو اختبار تحول الخلايا الليمفاوية في الدم. يعتمد هذا الاختبار على قياس التغير في الخلايا اللمفاوية بعد ملامسة خلايا الجهاز المناعي في الدم التي يكون المريض حساسًا لها. يمكن استخدام اختبارات الدم هذه للتحقق من صحة اختبارات التصحيح.
يمكن استخدام الاختبارات الأخرى المطبقة من الدم في اختبار تثبيط هجرة الخلايا اللمفاوية والشكل المطوَّر حديثًا، مقايسة التحفيز المناعي للخلايا اللمفاوية فضلاً عن قياسات التدفق الخلوي. ومع ذلك، لا يوجد اختبار واحد لتشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي.
يجب إجراء هذه الاختبارات من قبل أخصائيي الحساسية، وإذا لزم الأمر، يتم تأكيدها من خلال اختبارات الدم في حالة الشك.
كيفية علاج الحساسية المعدنية؟
ينظر إلى الحساسية المعدنية في العديد من العيادات المختلفة. التحقيق في الحساسية المعدنية مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد. نظرًا لأن الحساسية المعدنية يمكن أن تؤدي إلى فشل الأطراف الاصطناعية والزرع، فمن المناسب تشخيص المرضى الذين يعانون من الشكاوى قبل هذه الإجراءات واختيار الأطراف الاصطناعية ويزرع من المواد غير المثيرة للحساسية.
نظرًا لأن المواد المثيرة للحساسية وردود الفعل التي تسبب الحساسية المعدنية يمكن أن تكون مختلفة تمامًا من شخص لآخر، يجب أن تتم معالجة فرط الحساسية للمعادن بشكل فردي وفقًا لمسببات الحساسية التي يكون المريض على اتصال بها.
يمكن حل المعالجة الرئيسية للحساسية المعدنية بعدم استخدام المادة التي تسبب فرط الحساسية للجلد. إذا كان التهاب الجلد في طليعة الحساسية المعدنية، فقد تستخدم الكريمات والمراهم الكورتيكوستيرويدية أيضًا لتقليل الالتهاب الموضعي. يمكنك أيضًا وصف مضادات الهيستامين عن طريق الفم لتقليل رد الفعل التحسسي.
يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم إذا كانت ردود الفعل تجاه حساسية المعادن أكبر، لكن الاستخدام المطول قد يسبب آثارًا جانبية.
ردود الفعل الجهازية يمكن أن تكون أكثر صعوبة في العلاج. لأنه عادة ما ينتج عن عمليات الزرع. قد تتطلب إزالة الزرع في بعض الأحيان استخدام غرس رأس غير معدني. ومع ذلك ، إذا كانت الحساسية تسببها بدلة اصطناعية مطبقة على الركبة أو الورك الاصطناعي ، فنادراً ما يتم استبدالها بخيار غير معدني ، على الرغم من صعوبة الاستبدال. في هذه الحالات، يمكن في الغالب إعطاء العلاجات الموضعية والشفوية لتقليل رد الفعل التحسسي. إذا كانت ردود الفعل لا يمكن وقفها في المرضى الذين يعانون من الشكاوى الجهازية، فمن الضروري للغاية إزالتها.
إذا كان هناك حساسية من النيكل بشكل عام بسبب النيكل، فيتم إجراء علاجات إزالة الحساسية بالنيكل. على الرغم من الحصول على نتائج ناجحة مع هذا العلاج، لا يمكن إنشاء إجراء كامل.
نظرًا لصعوبة علاج الحساسية المعدنية في الجسم، يوصي الأطباء في بعض الأحيان بإجراء اختبار فرط الحساسية قبل اختيار الزرع. من المفيد جدًا للمريض أن يقرر اختيار الزرع أو الأطراف الاصطناعية بعد الاختبارات.
نتيجة لذلك
الحساسية المعدنية هي رد فعل من الحساسية المتأخرة للنظام المناعي للمواد الكيميائية مثل المعادن. في القرن العشرين، أدى التصنيع والحياة الحديثة إلى زيادة حساسية الجلد للمعادن وبالتالي إلى زيادة الحساسية المعدنية.
اليوم ، يتم تفسير حساسية النيكل الأكثر شيوعًا عندما يتعلق الأمر بالحساسية المعدنية من خلال التعرض للمنتجات الاستهلاكية التي تحتوي على معظمها من النيكل.
تشير التقديرات إلى أن الحساسية المعدنية مرتفعة في عموم السكان و 17٪ من النساء مصابات بحساسية النيكل في 3٪ من الرجال.
على الرغم من أن الحساسية من التيتانيوم غير معروفة بشكل عام، فقد تم الإبلاغ عن أن ما يقرب من 4 ٪ من جميع المرضى سوف يعانون من الحساسية.
بشكل عام ، يكون خطر الحساسية لمادة التيتانيوم أقل من مخاطر المواد المعدنية الأخرى. ومع ذلك، يجب أن يُطلب من مرضى ما قبل الزرع تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية للمعادن ، وينبغي التوصية باختبار التصحيح للمرضى الذين عانوا من هذه التفاعلات.
يمكن اعتبار الحساسية المعدنية التهاب الجلد التماسي عند نقطة التلامس الخاصة بالحساسية ، أو التهاب الجلد التماسي التحسسي الشائع. المشكلة الأكثر أهمية في الحساسية المعدنية هي رفض الزرع والدعامات المستخدمة في أمراض العظام أو الأسنان أو أمراض القلب والأوعية الدموية وتؤدي إلى فشل الزرع.
الطرق المعتمدة لتشخيص الحساسية المعدنية هي في اختبارات الدم في المختبر بما في ذلك اختبار الجلد (اختبار البقعة) واختبار تحول الخلايا الليمفاوية.
بعد اكتشاف المعدن الذي يسبب الحساسية المعدنية ، يجب إزالة المريض من المعدن مما تسبب في رد الفعل التحسسي. لذلك، سيكون من المفيد للمريض أن يراه أخصائي الحساسية قبل الأطراف الصناعية وزرع المرضى المصابين بالحساسية المعدنية وأن يصنع أنسب الأطراف الاصطناعية أو الغرسة بعد تحديد الفحوصات وقد تم تحديد الحساسية.
