يعد اختبار الحساسية ، الذي يظهر التحسس الناتج عن IgE ، اختبارًا مهمًا يساعد في تشخيص حالات الحساسية المشتبه بها. إلى جانب مزايا اختبار الحساسية ، هناك أيضًا عيوب. في اختبارات الحساسية ، التوقع يكتشف سبب مرض الحساسية الذي يحدث في أجسامنا. في هذه المقالة ، كتبنا اختبارات الحساسية حتى نتمكن من وصفها بإيجابياتها وسلبياتها.
طرق اختبار الحساسية
يمكن إجراء اختبارات الحساسية من الجلد أو الدم. يسمى اختبار حساسية الجلد اختبار وخز الجلد.
ما هو اختبار وخز الجلد؟
إنه اختبار مصنوع من الجلد ويظهر التحسس بسبب IgE. يعد اختبار وخز الجلد اختبارًا مفيدًا نظرًا لنتائجه السريعة وبساطته وقلة تكلفته. تُظهر اختبارات وخز الجلد ونتائج اختبارات الجلد الأخرى الحساسية الناتجة عن IgE ، الذي نسميه النوع 1 ، وتعطينا معلومات عن الطعام ، والمواد المسببة للحساسية المستنشقة ، ومسببات الحساسية للحيوانات الأليفة ، والحشرات ، والعفن ، ومسببات الحساسية للأدوية. من المهم جدًا أن يتم تفسير هذه الاختبارات من قبل أخصائيي الحساسية القادرين على تفسير هذه الاختبارات. من الأهمية بمكان أن يتم تفسير الأطفال منذ الولادة حتى سن 18 عامًا من قبل أخصائي الحساسية لدى الأطفال بينما يتم تفسير الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا بواسطة أخصائيي الحساسية البالغين.
اختبار تنشيط الخلايا القاعدية
اختبارات تنشيط الخلايا القاعدية هي اختبارات حساسية تعتمد على الجزيئات وتستخدم لتحديد ملامح IgE للمرضى بشكل أفضل.
اختبارات الحساسية
تعد أمراض الحساسية من أكثر الأمراض شيوعًا في جميع أنحاء العالم ويستمر عبء هذه الأمراض في الازدياد. يتطلب التشخيص الدقيق ، جنبًا إلى جنب مع العلاج المناسب ، استخدام الاختبارات المناسبة لتأكيد الحساسية لمسببات الحساسية ومعلومات مفصلة حول التعرض لمسببات الحساسية المفترضة. تمثل اختبارات الجلد ، وخاصة اختبار وخز الجلد ، الأداة الأكثر موثوقية وفعالية من حيث التكلفة لتشخيص وعلاج الأمراض التي يتوسطها الغلوبولين المناعي E. مع اختبارات الحساسية ، يمكن العثور على السبب التحسسي لمشاكل الأنف والعين والجلد والفم والرئة.
بمجرد إجراء التشخيص وتحديد مسببات الحساسية ذات الصلة ، يلزم وجود علاجات محددة لتحقيق نتائج مناسبة وطويلة الأجل ، بما في ذلك الأدوية ، وتدابير التحكم البيئية و / أو العلاج المناعي لمسببات الحساسية (AIT) الذي يُسمى العلاج بلقاح الحساسية. لذلك ، فإن اختبار الحساسية مهم جدًا في تشخيص الحساسية.
كم عدد أنواع اختبارات حساسية الجلد الموجودة في تشخيص الحساسية؟
1) اختبار وخز الجلد (SPT): هو أول اختبار يستخدم لتشخيص النوع الأول ، والحساسية المفاجئة بوساطة IgE. آمنة وذات حساسية عالية وخصوصية جيدة عند القيام بها وتفسيرها بشكل صحيح ؛ نوع محدد من اختبار الجلد من النوع الأول هو اختبار وخز الوخز (PPT) مع مسببات الحساسية الطبيعية.
2) اختبار داخل الأدمة (IDT): يمكن استخدامه لتقييم كل من الحساسية الفورية بوساطة IgE وفرط الحساسية من النوع المتأخر عن طريق وقت القراءة. إنه اختبار يمكن أن يكون فعالًا في إظهار الحساسية مقارنة بـ SPT.
3) اختبار البقعة: يستخدم في تفاعلات الحساسية المفرطة من النوع المتأخر والمتوسط بالخلايا. لا علاقة له بالحساسية التي تتوسطها IgE. إنها طريقة تستخدم في الغالب في تشخيص أمراض الحساسية التلامسية.
ما هي اختبارات حساسية الدم؟
تعتبر اختبارات حساسية الدم اختبارًا يمكن أن يكون مفيدًا في تحديد سبب أمراض الحساسية.
1) اختبار IgE الكلي: هذا الاختبار هو اختبار يعطي معلومات تقريبية عن طبيعة الحساسية للشخص. بينما تشير النتيجة العالية إلى احتمالية إصابتك بالحساسية ، إلا أنها لا تشير بالضرورة إلى إصابتك بالحساسية. لا يشير الإجهاض الطبيعي أو الإجهاض بالضرورة إلى أن لديك حساسية ، ولكنه يشير إلى أنك أقل عرضة للإصابة بالحساسية.
2) اختبارات IgE الخاصة بمسببات الحساسية: هو اختبار يوضح قيم IgE ضد المواد المسببة للحساسية أو مكوناتها. يمكن اعتباره شكل اختبار حساسية الجلد المصنوع من الدم.
3) اختبار تنشيط الخلايا القاعدية: من ناحية أخرى ، يعد اختبار تنشيط القاعدة اختبارًا صعبًا وهو اختبار يتم إجراؤه في بعض أمراض الحساسية الخاصة.
اختبارات حساسية الجلد (اختبارات وخز الجلد)
أجرى تشارلز إتش بلاكلي أول اختبار للجلد في عام 1865. في عام 1924 ، وصف لويس وغرانت طريقة اختبار وخز الجلد لأول مرة.
اختبار وخز الجلد هو أبسط طريقة مستخدمة لتقييم وجود حساسية بسبب IgE في البشر. في اختبار وخز الجلد ، تسبب المواد الموجودة في الخلية البدينة تورمًا واحمرارًا على الجلد عن طريق ربط IgE الخاص بمسببات الحساسية المرتبط بالخلايا البدينة في الجلد بعد ملامسة بعض المواد المسببة للحساسية لجلد الأفراد المصابين بالحساسية من خلال إبرة الوخز. من خلال تقييم هذا التورم والاحمرار ، يتم تفسير اختبار الحساسية. إنه مؤشر صغير يدل على وجود مرض حساسية في أجسامنا.
متى يجب إجراء اختبارات وخز الجلد؟
لإجراء اختبار وخز الجلد ، يلزم أولاً التاريخ الطبي والفحص. إذا كان التاريخ ونتائج الفحص تشير إلى وجود مرض حساسية بسبب IgE ، والذي نسميه النوع 1 ، فيمكن إجراء هذا الاختبار. يعد اختبار وخز الجلد مناسبًا خاصةً في حالات الربو والتهاب الأنف التحسسي وحساسية العين وحساسية الطعام وحساسية النحل والأدوية والحساسية المهنية بسبب مسببات الحساسية المستنشقة مثل عث غبار المنزل وحبوب اللقاح وظهارة الحيوانات الأليفة. نتيجة ل؛
الشروط التي قد تكون مناسبة لإجراء اختبار وخز الجلد هي:
-أزمة
-التهاب الأنف التحسسي
– الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي) (عند المشتبه في إصابتهم بالحساسية المرتبطة بالجلوبيولين المناعي E)
– اشتباه في حساسية الطعام (في الحالات التي يشتبه فيها بصدمة حساسية ، متلازمة حساسية الفم ، خلايا مفاجئة ، أكزيما بسبب حساسية الطعام)
– حساسية من الأدوية المشتبه بها
– حساسية النحل والحشرات
– أمراض الحساسية المهنية المشتبه بها
– في حالة الطفح الجلدي المزمن المشتبه في وجود مسببات الحساسية
– يمكن إجراء اختبار وخز الجلد في حالات نادرة مثل التهاب المريء اليوزيني أو التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني أو داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ، المشتبه في وجود حساسية مرتبطة بـ IgE.
إذا لم يكن من المناسب إجراء اختبار وخز الجلد:
– فى حالة الاشتباه فى عدم تحمل الطعام
– في حالة الطفح الجلدي المزمن بدون خاصية مسببة للحساسية
-الذين يريدون إجراء اختبار لانقاص الوزن
– الأشخاص الذين يعانون من أعراض يعتقد أنها مرتبطة بالمضافات الغذائية والمواد الحافظة والملونات
– تقييم فعالية لقاح الحساسية.
– في حالات ظهور أعراض الرئة مع وجود مهيجات مثل العطور ورائحة المنظفات والمواد الكيميائية
– الكشف عن الحساسية بدون أي أعراض
– في حالات الطفح الجلدي بدون أعراض الحساسية والصداع النصفي ، لا يساعد اختبار الحساسية. يمكن التفكير في إجراء الاختبار إذا ظهرت حالة حساسية تجاه الهرمونات.
– في حالة التعب المستمر
تعطي اختبارات وخز الجلد نتيجة موثوقة في تحديد سبب الإصابة بأمراض الحساسية. ومع ذلك ، يجب النظر بعناية في الأهمية السريرية للحساسية المكتشفة في اختبارات وخز الجلد. لأن النتيجة الإيجابية في اختبار الحساسية قد لا تكون دائمًا سببًا لأمراض الحساسية. التشخيص الدقيق مهم جدًا لتحديد السبب الدقيق للحساسية ، واتخاذ تدابير تجنب صحيحة ، واختيار المواد المسببة للحساسية المناسبة عند الضرورة ، عند اختيار لقاح الحساسية.
أهمية إجراء الأطباء وتفسير اختبارات وخز الجلد
يجب على الطبيب الذي يتمتع بمعرفة كافية بمسببات الحساسية المهمة وذات الصلة استنادًا إلى تاريخ المريض وموقعه الجغرافي تحديد المواد المسببة للحساسية التي يتم اختبارها وتفسير نتائج الاختبار مع العيادة. يجب إجراء اختبارات وخز الجلد في العيادات بالمعرفة والخبرة التي يمكنها إجراء علاج طارئ في حالة رد الفعل التحسسي الشديد أو الصدمة التحسسية. عند استخدام اختبارات الحساسية المعيارية في المرضى المستقرين سريريًا ، فإن خطر الإصابة بتفاعلات خطيرة مثل صدمة الحساسية يكون منخفضًا للغاية.
كيف يجب أن تكون نتيجة اختبار الحساسية؟
مثل أي إجراء طبي ، يجب تسجيل اختبارات الحساسية وإعطاؤها للمرضى كنتيجة للاختبار.
في مستند نتيجة اختبار الحساسية ، اسم المريض ولقبه ، وتاريخ الميلاد ، وتاريخ اختبار الحساسية ، واسم الطبيب الذي أجرى الاختبار ، ورقم الهاتف ، والمنطقة التي تم اختبارها ، واسم الفني / الممرضة / الطبيب / المتدرب في الرعاية الصحية الذي أجرى الاختبار ونوع الجهاز المستخدم والنتائج ذات الصلة سلبية. يجب أن تكون نتائج المراقبة الإيجابية هي اسم المواد المسببة للحساسية التي تم اختبارها ، والاسم اللاتيني واسم الشركة المصنعة لمسببات الحساسية ، ومعدل التخفيف إذا تم تخفيف مستخلص المواد المسببة للحساسية ، ومدى التورم والاحمرار لكل مادة مسببة للحساسية ، ووقت قراءة ما بعد الاختبار (عادة 15-20 دقيقة). بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تحديد خانة الاختيار في نموذج الموافقة اختياريًا لإعلامهم بعدم استخدامهم للعقاقير التي قد تؤثر على النتيجة قبل بدء الاختبار. يمكن الاحتفاظ بمصدر مستخلص المواد المسببة للحساسية ورقم الدفعة وتواريخ انتهاء الصلاحية بشكل منفصل.
ما الأدوية التي يمكن أن تؤثر على اختبارات الحساسية:
قبل اختبار الحساسية ، يجب الحصول على الموافقة على عدم تناول الأدوية التي قد تؤثر على الاختبار. وفقًا لتوصيات الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة ، والكلية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة ، والأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة ، فإن قائمة الأدوية التي يجب إيقافها قبل اختبار الحساسية ومدة طويلة قبله. ورد في الجدول أدناه.
محاليل الحساسية المستخدمة في اختبارات الحساسية
تختلف الحلول المستخدمة في اختبارات الحساسية حسب نوع مرض الحساسية والمكان الذي يعيشون فيه. تتكون حلول اختبار الحساسية المستخدمة في اختبارات الحساسية من خليط من مسببات الحساسية (بروتينات ، وبروتينات سكرية ، وعديدات السكاريد) ومكونات غير مسببة للحساسية (دهون ، وأملاح ، وأصباغ ، ومستقلبات) يتم الحصول عليها من مصدر مسببات الحساسية. لذلك ، تتكون المستخلصات الخام من محسّسات أصلية وبروتينات تفاعلية. بشكل عام ، المواد المسببة للحساسية عبارة عن بروتينات أو بروتينات سكرية بشكل أساسي ، لكن الكربوهيدرات أو غيرها من المواد الكيميائية منخفضة الوزن الجزيئي يمكن أن تسبب حساسية عند تحويلها إلى مستضدات كاملة.
عادة ما يتم الحصول على مستخلصات مسببات الحساسية من مصادر طبيعية من خلال الاستخراج المائي. يمكن أن يتأثر تكوينها وخصائصها البيولوجية بجودة ونقاء مادة المصدر وطرق الاستخراج والمعالجة وظروف التخزين. يجب ألا تحتوي الإضافات على أكثر من مصدر مثير للحساسية (يمكن استخدام المخاليط إذا كانت تحتوي على مصادر من عائلة تصنيفية متجانسة) ويجب ألا تحتوي على مواد حافظة متفاعلة مثل الثيومرسال.
حلول اختبار الحساسية المؤتلف
تتوفر المستخلصات التشخيصية المصنوعة من البروتينات المؤتلفة أو عالية النقاوة المسببة للحساسية كما تمت الموافقة عليها في بعض البلدان لتشخيص الحساسية. تم تقييم ومقارنة مستحضرات الحساسية المؤتلفة والطبيعية. بشكل عام ، يعتبر اختبار الجلد باستخدام المواد المسببة للحساسية المركبة محددًا للغاية ويمنع حدوث الإيجابيات الكاذبة من خلال التخلص من مسببات الحساسية المتصالبة. ومع ذلك ، لا يزال الدور الدقيق لمسببات الحساسية المؤتلفة كأداة تشخيص في الجسم الحي يتحدد بالكامل.
توحيد حلول اختبار الحساسية
يجب أن تكون المستخلصات المسببة للحساسية المستخدمة في التشخيص موحدة بشكل مثالي. يسهل التوحيد القياسي مقارنة المقتطفات من مختلف الشركات المصنعة ، والتباين من دفعة إلى دفعة ، وموثوقية نتائج الاختبار واستنساخها.
يعتبر التوحيد القياسي الحالي مهمًا بشكل خاص في البلدان الأوروبية حيث تتسبب القواعد التنظيمية الصارمة أحيانًا في حدوث مشكلات ومكلفة في تسجيل بعض المنتجات.
يجب أيضًا أن تكون المستخلصات المسببة للحساسية فعالة من حيث التكلفة.
استقرار وقوة إضافات اختبار المواد المسببة للحساسية من القضايا المهمة أيضًا. يتم الحفاظ على محاليل اختبار حساسية الجلد بشكل عام باستخدام 50٪ من الجلسرين ، حيث تتدهور فاعلية مستخلصات مسببات الحساسية بمرور الوقت ، وتتسارع من خلال التخفيف ودرجات الحرارة المرتفعة. يجب تخزين جميع المستخلصات في وحدة تبريد في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية لزيادة الاستقرار. للاستخدام التشخيصي ، تتوفر كل من المنتجات المعيارية وغير المعيارية تجارياً مع وضع العلامات في وحدات الطاقة المختلفة
كم يجب أن يكون عدد اختبارات الحساسية؟
وفقًا لدراسة اختبار حساسية الجلد المعترف بها عالميًا ، فقد أظهرت أنه بالنسبة لحساسية الجهاز التنفسي / الملتحمة ، ليس من الضروري تضمين مستخلصات مسببات الحساسية المتعددة لاختبار الجلد. يعتمد العدد الإجمالي لمسببات الحساسية المختبرة على إطار التعرض المحلي ، كما هو مذكور أعلاه. يمكن أن تحتوي اللوحة الموصى بها لحساسية الجهاز التنفسي على 18 مادة مسببة للحساسية:
-Alder (Alnus incana) ،
– البتولا (Betula alba / verrucosa) ،
– السرو (Cupressus sempervirens / arizonica) ،
-شجرة البندق (كوريلس أفيلانا) ،
– شجرة الجميز (Platanus vulgaris) ،
– مزيج العشب (بما في ذلك Poa pratensis ، Dactilis giomerata ، Lolium perenne ، Phleum pratense ، Festuca pratensis ، Helictotrichon pratense) ،
– شجرة الزيتون (Olea europea) ،
– الشيح الشائع (Artemisia vulgaris) ،
-الأعشاب السوداء (أمبروسيا أرتيميسيفوليا) ،
-Alternaria alternata (tenuis) ،
– كلاادوسبوريوم عشبي ،
– دخان الرشاشيات ،
– الريحان ،
-قطط (فيليس دومينوس) ،
-كلب (كانيس مألوف)
– عث الغبار (Dermatophagoides pteronyssinus / farinae) و
الصراصير (Blatella germanica).
يوصى بإجراء اختبار بلوميا الاستوائية في البلدان الاستوائية.
عند اختبار الأطفال ، يجب أن يكون عدد الاختبارات التي يتم إجراؤها أقل من ذلك بكثير.
المعلومات حول التفاعل المتبادل بين المواد المسببة للحساسية مهمة عند تفسير النتائج. يفسر التفاعل التبادلي الظاهرة التي يمكن أن يحدث فيها تفاعل جلدي فوري مع أحد مسببات الحساسية (التحسس الأصلي) بسبب مسببات الحساسية المماثلة الأخرى ويتم تفسيره من خلال تفاعل IgE المتقاطع مع مسببات الحساسية المتجانسة (المتصالبة). يعتبر التفاعل التبادلي لحبوب اللقاح شائعًا في حالة البروتينات المحفوظة بشكل كبير بين النباتات المرتبطة بالتصنيف أو بين الأنواع المختلفة.
بشكل عام ، الاختبار مع عدد أقل من مسببات الحساسية لمسببات الحساسية المشتبه بها مطلوب عند الرضع والأطفال الصغار جدًا (أقل من سنتين من العمر) لأنه من غير المحتمل أن يكون الأطفال حساسين لمسببات الحساسية مثل الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. قد يكون التحسس التحسسي عند الأطفال الصغار أكثر ملاءمة لمسببات الحساسية مع التعرض الشديد و / أو طويل الأمد لمسببات الحساسية التي تمت مواجهتها في وقت مبكر من الحياة ، وخاصة الطعام وعث غبار المنزل والعفن الداخلي وشعر الحيوانات بدلاً من حبوب اللقاح.
تمثل الأطعمة القليلة نسبيًا غالبية ردود الفعل التحسسية بوساطة IgE في كل من الأطفال والبالغين.
المواد المسببة للحساسية الغذائية الأكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار هي: حليب البقر وبيض الدجاج والفول السوداني وجوز الشجر وفول الصويا والقمح والفول السوداني البالغ وجوز الأشجار والأسماك والقشريات والرخويات والفواكه والخضروات.
ومع ذلك ، يجب ألا يمنع هذا التعميم إمكانية إجراء مزيد من الاختبارات في حالة الاشتباه في وجود حساسية متعددة أو خفية من الطعام. اختبار الحساسية المسمى اختبار وخز الوخز ، والذي يتم فيه غمر عينة من الطعام الطازج ، يتم اختباره مع الطعام نفسه. قد يكون هذا الاختبار أكثر دقة في تشخيص الحساسية الغذائية من محاليل الحساسية.
الجدول 5 اقتراحات لاختبارات وخز الجلد
تحديد مسببات حساسية اختبار الجلد ذات الصلة بمنطقة جغرافية معينة
كلما كان ذلك ممكنًا ، يجب استخدام منتجات مسببات الحساسية القياسية لاختبار الجلد.
يجب أن يوجه التاريخ السريري اختبار الجلد حيث توجد احتمالية لردود إيجابية كاذبة.
قد يلزم تقييم المزيد من المواد المسببة للحساسية في المناطق ذات التنوع البيولوجي الأكبر والمناخات الأكثر دفئًا.
الحد من عدد مسببات الحساسية المستخدمة في اختبار الجلد من خلال التفكير في التفاعلات المتصالبة والتخلص من المواد المسببة للحساسية غير الهامة في منطقة التعرض.
أضف عناصر تحكم موجبة (هيستامين) وسلبية (عازلة).
